湖南法治報訊（通訊員 劉萍）近日，寧遠縣中醫醫院上演了一場驚心動魄的“生命保衛戰”。該院脾胃病科（消化內科）聯合多學科，歷經40余小時與死神賽跑，成功救治一名因胃潰瘍導致急性大出血、生命垂危的重癥患者。目前，患者已康復出院。
5月28日晚8時許，59歲的江先生因突發嘔血1小時余被緊急送入寧遠縣中醫醫院。當時，他嘔血量已達數百毫升，并出現四肢濕冷、血壓驟降（80/50mmHg）、心率飆升（130次/分）、血紅蛋白嚴重降低（89g/L）等休克癥狀，情況萬分危急！急診科團隊迅速建立靜脈通路、快速補液進行初步搶救，穩定生命體征后，第一時間將患者轉入脾胃病科。
轉入脾胃病科后，經精心治療，患者病情趨于平穩。然而，5月30日下午15點51分，驚險一幕再次發生：江先生突然再次嘔出大量鮮紅色血液，出血量超1000ml！患者隨即出現意識模糊、四肢冰冷，血壓跌至66/50mmHg，心率高達130次/分，急性失血性休克危象迅速吞噬著他的生命。
“立即啟動消化道大出血急救流程！”脾胃病科主任、副主任醫師劉萍立即組織搶救。評估認為患者已處于極其危重的失血性休克IV期狀態（死亡率超過40%），必須爭分奪秒！搶救團隊迅速建立四條靜脈通路，快速補液、緊急輸注懸浮紅細胞，同步采用冰鹽水聯合去甲腎上腺素進行胃內灌洗止血，并持續泵注去甲腎上腺素維持灌注壓。與此同時，醫院迅速啟動多學科協作（MDT）機制，ICU、內鏡中心、輸血科等科室聞令而動，按下“搶救鍵”。患者被緊急轉入ICU，準備實施急診內鏡下止血！
內鏡中心主任梁立國操作胃鏡剛進入胃腔，暗紅色的血液便如泉涌般從胃竇部噴涌而出，視野瞬間模糊。“發現活動性出血！”梁主任臨危不亂，一邊快速吸引積血，一邊精準調整角度。終于，在胃竇部找到了“元兇”：一處潰瘍面上的動脈正在噴射性出血（Forrest Ia型），裸露的血管斷端清晰可見。時間就是生命！“鈦夾準備！”隨著指令下達，一枚枚鈦夾在團隊的默契配合下，精準夾閉了出血血管近端，隨后噴灑止血藥物覆蓋創面。鏡下視野逐漸清晰，出血終于完全停止！“成功了！”監護儀上，患者的血壓穩步回升至110/60mmHg，心率降至91次/分，意識也逐漸恢復。這場持續了整整40小時的生死較量，取得了勝利。
術后，江先生在ICU密切觀察，生命體征平穩后逐漸過渡到流質飲食，并于6月2日轉入普通病房。“感謝醫生，要不是你們搶救及時，我這條命就沒了……”查房時，劫后余生的江先生滿懷感激。經過精準、科學、及時的綜合治療，患者最終轉危為安，一周后順利康復出院。
“胃潰瘍大出血起病急驟、進展迅猛，傳統治療常面臨止血困難、再發風險高等挑戰。”脾胃病科主任劉萍介紹道，“近年來，急診內鏡下止血技術（如鈦夾夾閉、電凝、注射等）日益成熟，已成為此類危重癥的首選救治方案，止血成功率可達90%以上。本次搶救成功的關鍵，在于急診科、脾胃病科、ICU、內鏡中心、輸血科等多學科團隊的緊密協作與無縫銜接，展現了醫院處理消化道急危重癥的綜合實力。”
“每一次搶救都是對團隊應急能力和技術水平的一次嚴峻考驗。”劉萍表示，科室將持續優化急救流程，并聯合內鏡中心不斷提升處理復雜出血病例的能力，努力為更多消化道急危重癥患者筑牢堅實的“生命防線”。
責編：左爽
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來源：湖南法治報
